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宮下 文 の研修医日記
2008年2月 |
| 第16週（2月25日〜2月29日） |
| Spitz nevus 表皮内病変の両端は胞巣形成で終了 その間の腫瘍細胞の増加も表皮下層を中心 Xanthoma or Mycosis fungoides 扁平黄色腫の基礎疾患にCutaneous T-cell lymphoma MFは消失期にXanthoma様の病変 Xanthogranuloma, early lesion 真皮全層に細胞質の豊富な単核球が膠原線維間に散在or集簇 少数の好酸球 “肉芽腫”を作っていない！！！ Epidermal nevus or Nevus sebaceus with the features of BCC Mixed tumor of the skin with apocrine differentiation Angiofibroma Soft fibroma 類似だが真皮内に汗管あり Spitz Nevusは難しいですね Spitz 先生はSophie Spitzといって、1910年、2月4日、 テネシー州のナッシュビルで生まれました。 お父さんはチェスのチャンピオンでした。 彼女はおじさん（Dr. Herman Spitz）に病理学を教えられました。 Vanderbilt大学でM.D. となり、New Yorkで“インターン”をしました。 Cornell Medical Collegeの病理学助教授として、当時無視されていた 子宮頚癌のPapanicolaou testを強く支持したそうです。 戦時中は、Wshington,DC.の軍部で病理学部門に所属 同じ病理学者のArthur Allenと結婚 戦後、New Yorkにもどり、Spitz nevusを報告 1956年、8月11日、colon cancerで亡くなりました。 |
| 第15週（2月18日〜2月22日） |
| Organoid neviの続きに、Josef Jadassohn先生のことを・・・ Histrical Atras of DERMATOLOGY AND DERNATOLOGIST CLASSICS IN CLINICAL DERMATOLOGY によりますと、 誕生は1860年？ 1863年？（文献によって違います） Liegenitz, Schleisenで 1896年 Bern Switzerlandの教授に 当時の“the most complete dermatologist”と 多くのworkがありますが、 Macular atrophy Grunulosis rubra nasi Cutis verticis gyrata Pachyonychia congenita が代表的で、organoid neviのことは、業績としては触れられていません。 検査法に功績があり、Contact dermatitisにPatch testを初めて施行しました。 |
| 第14週（2月12日〜2月15日） |
| Pemphigus vulgaris |
| 第13週（2月4日〜2月8日） |
| Pseudocarcinomatous epidermal hyperplasia or SCC 表皮−真皮境界部が不明瞭になることは悪性とはいいきれない ・Verruca vulgaris ・Fungal or Non-tuberculous mycobacterial infection ・Halogenoderma などで見られる MCN 付属器周囲にnevus cell→congenital “アテローマ、粉瘤”と言いますが Follicular cyst ・infundibular type：顆粒層がある ・isthmus- catagen type：顆粒層がない Hybrid type 一つのcystに両方が見られる 以前、“organoid nevi”の“organoid”の意味、定義は？という話題がありました。 まず、“organoid”という語そのものの意味は、 Stedman 1. 類器官の、器官様の（外観や構造が身体の器官や腺に似ていることについていう） 2. 類臓器〔性〕の（腺あるいは生体要素からなり、単一の組織ではない、ある特定の新生物（例えば腺腫）に関係したもので、正常組織にきわめて類似するか、事実上同一の様式で配列されている細胞や組織要素をもつ→histioid） 3. 小器官＝organelle Neoplasms with Sebaceous Differentiation Steffen Ackerman ORGANOID は 一つの器官（organ）に似ていることで、その構成要素が一器官の全体構造を模している過誤腫（hamartomas）、奇形（malformations）、そして新生物（neoplasms）を記述するために使われる。毛包腫（Trichofolliculoma）と脂腺母斑は類器官母斑として知られている過誤腫である、なぜなら各々が正常皮膚に似た構成要素から成り立っているが、でたらめに配置されているからである。Dermoidのような奇形腫（teratoma）、神経腫（neuromas）、そして（neurotization）を伴う色素細胞母斑（melanocytic nevi）はそれらを類器官と見なす特徴を示している。 “organoid nevi”はNevus sebaceusと同義語として使われ始めましたが、他の母斑、腫瘍も指すようになってきました。 |